罕见病例：自发性颞极膨出于其癫痫发作

自发病态颞极膨出导致的难治病态脑干干抑郁症在临床研究上大多见，近些年来却方形增长趋势。尽管许多外科手术后必须有效性操纵抑郁症复发，但寻找理想手术后作法依旧很困难，因为致痫粥的精确范围难以寻找，且在特定的状况下如何对膨出病粥进行翻修也没完全确证。

中会央大学医学院神经外科 Shimada 博士通过路透社两例颞极膨出友抑郁症复发的个案，试示意图去寻找一种基于此种临床研究不同之处哮喘的手术后作法，文章发表在现阶段的 World Neurosurgery 刊物上。

个案 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治病态抑郁症病史，片段脑干浆监测示痉挛后曾有一临床研究下的抑郁症复发浆社会活动（如示意图 1）。在以前颞底显像一枚诊疗病态硬膜下浆极之后，原有的抑郁症浆社会活动即被消除，且术后 MRI 中会并未推断出结构病态改变（如示意图 2）。

示意图 1. 个案 1 中会的脑干浆示意图，在蝶颅浆极触点两处（圆点所指）可见相比的复发浆社会活动

示意图 2. 术以前 MRI 未推断出相比病粥；术后一维 CT，单侧显像诊疗病态颅内浆极，在脑干干以前正中会部（示意图中会圆点所示），可观察到两到三个触点的复发外期抑郁症样感应，而在鲎旁回的底部脑干干触点上未观察到感应；可见左部有中会外窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和浆极（黄色圆点）外发挥作用一定的距离

个案 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治病态抑郁症病史并友巨大脑干膨出（如示意图 3），顺利手术后切除颞以前叶后抑郁症复发被操纵，而无需对脑干膨出本身进行翻修（如示意图 4）。

示意图 3. 个案 2 中会右方中会外窝脑干膨出（*）友以前中会外窝巨大颅毛病；左鲎部无萎缩病态改变确切；C-F：术后 T1 量化像，示左以前脑干干友脑干膨出部份离，三角符请示分离线两处，除此以外请示中会外窝脑干膨出

示意图 4. 个案 2 中会的脑干浆示意图，在蝶颅和以前脑干干触点可见抑郁症样浆社会活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发病态脑干干脑干膨出中会，致痫粥是仅限于在脑干干内。

对于在无需额外的翻修过程下消除抑郁症复发来说，脑干干离断术是一个良好的手术后选择。

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