肺源性心脏病可能并发左心功能不全吗？如何制定治疗方案？

提问

慢性肺源性心脏病可能并发左心功能不全吗？左右心室如何相互影响？如何选择治疗方案？

复旦大学附属中山医院周京民教授的这个问题在临床实践中非常罕见。一般来说，慢性左心力衰竭会继发肺动脉高压，而肺心病很少影响左心。即使是非常严重的肺动脉高压，左心系统也不会受到影响。严重的肺心病和严重的左心力衰竭在临床实践中很少见。如果发生这种情况，治疗左心力衰竭肯定更重要，因为动脉系统、重要器官、心脏、大脑和肾脏的血液供应来自左心。

右心力衰竭表现为右心系统压力增加，颈静脉充盈、肝充血、下肢水肿，利尿剂可解决。如果患者血压低，可以使用磷酸二酯酶抑制剂、左西孟丹等正性肌肉药物。但临床上也因人而异。

一般来说，有许多临床问题，我们应该把握主要矛盾。患者主要是右心力衰竭，首先解决右心力衰竭；如果患者主要是左心力衰竭，首先解决左心力衰竭。同时，考虑可能会导致主次分歧。

来源：沐雨整理自壹生问答；周京敏教授审校