经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性病变

腰大脑皮层痴呆，是就是指高血压缓慢再次出新现人格扭曲、言语障碍及蓄意异常，神经元影像学结果显示腰大脑皮层消退，而流行病学检查没发现 Pick 细胞会核及 Pick 细胞会的痴呆性疾病，中老年多见，有约占全部痴呆病童的 1/4。有约 1/4 的腰颞痴呆病童存在 Pick 细胞会核，可病患为 Pick 病。腰颞痴呆实际上举例来说 Pick 病及临床表现类似的 Pick 性疾病，后如腰叶痴呆和发病态顺利进行病态失语等。得病高峰为 60 岁，女病态大多。

早先，再次出新现多例由难治病态精神病学所引起的腰大脑皮层痴呆，得克萨斯大学西南临床中心的临床理学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对特别与此相关的病人方法顺利进行了探究，并将研究课题结果发表在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 恩师，26 岁，病患为原发病态难治病态分裂病态情感障碍，双向型，以及反社会人格障碍，并且由于强烈的进攻病态被转为送到我们的地区外科精神病学公立医院。在早先的公立医院那时候，他在三周的一段时间那时候偷袭了公立医院的工作人员和其受虐超过 33 次，并且被机械有规范 31 次，个人有规范 18 次，永久病态 16 次。

X 恩师 18 岁就抑郁症精神病学，因为他的偷袭蓄意，仍然入院唯 10 次。并不一定，他要服药两种或两种以上的促精神病学药物和情绪稳定剂，并不能接受电休克病人，却无法相当大的。

在我们中心入院的前九个同月那时候，我们继续给以他早先病患的相应病人，服药两种或两种以上的促精神病学药物、丙级戊高碘酸以及一种或多种乙烯二氮卓类促生素。但是，这些病人都无法效果，还需每天辰均 3.89 星期的有规范或永久病态。于是，在第十个同月时，在另一个精神病学学家加入我们的团队早先，这个病童的病患和病人取得重新审视和评估。

X 恩师出新生在一个大城市，以外一个辰凡的童年，肄业时，是班上比较好的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有欢乐、温柔、举止优雅的青少年。而他所有的转为变是在入院此后发生的，他开始顺利进行掠夺式的主动偷袭。

比如说他故意找医护人员帮忙，然后乘机偷袭他们；比如说他会打在长椅上睡觉时的受虐；或者是打内部人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把头打掉甚至让他们失明。大脑 MRI 结果显示：X 恩师的腰大脑皮层有相当大的大脑皮层消退，但这些表现却并无法在早先八年的 MRI 上报出新。入院后一年复查 MRI，消退处并无法任何可观的每况愈下。

神经元心理学也这两项新评估表示，腰大脑皮层大脑皮层消退使特性相当大削弱，但蓝斑与顶叶的特性相较保持良好较佳。神经元学家、神经元心理学家与精神分裂症专家将这些结果顺利进行讨论后决定跟进新的病患：腰大脑皮层痴呆。

另外，在入院此后，病童再次出新现过两次多样一小病态病症，而病童和抚恤金否认早先再次出新现过病症，公立医院也没曾有过特别记录。为了顺利进行大规模找到，病人团队承诺将信息释放到病童只身的所有公立医院，再度找到了病童 19 岁有数，由于下半身强直阵挛病态病症高烧而去急救室看病的统计数据。

在咨询过神经元病学家后，病童病患为抑郁症多样一小病态病症。由于辰的适用加强了病童的蓄意，神经元病学家承诺不提高辰的用量，并且加用促病症促生素。

从所示 1 我们可以发现，X 恩师的促生素病人，在第 10 个同月被换成了辰，以加强其精神症状和进攻病态，及第氨基雌二醇以加强其种族歧视，奥卡西辰病人多样一小病态病症。

随着简化病人，高血压的偷袭蓄意大幅度的提高了，但是在第 13 个同月终止时，由于辰的可回收，进攻病态又相当大快速增长了。甚至在第 16 个同月时，重回辰，种族歧视仍在增加，此时，也对他们所处的状况跟进了扭曲。研究课题发现，痴呆病童对他们所处的状况尤其寻常，并且一般对熟悉的静物另设和值得注意反应会良好。

他被安置在公立医院的侧楼，与其他高血压基本上，但不被受限去室外。所示 1 结果显示，这种状况的扭曲大大提高了他的偷袭蓄意。几周以后，在第 20 个同月时，将及第氨基雌二醇可回收导致了高血压进攻病态的急剧增加。第 22 个同月时，加入舍曲林，仍有种族歧视，但显着提高了许多。

舍曲林服药几个同月后，X 恩师那时候无法再次出新现过种族歧视，从 25 周到 27 周，无法任何有规范记录。第 27 同月末时，X 恩师的用药物是辰 400 mg/天，及第氨基雌二醇肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 有规范周内和入院此后病童对促生素病人的反应会：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的促精神病学促生素、丙级戊高碘酸、及一种或一种以上的乙烯二氮卓类促生素的合组适用；为第 10 个同月，及第氨基雌二醇肌注、辰、奥卡西辰加入，其余促生素可回收；C 为第 13 个同月，辰可回收；D 为第 14 个同月, 辰重新加量；E 为第 16 个同月，状况扭曲使偷袭蓄意提高；F 为第 20 个同月，肌注及第氨基雌二醇从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注及第氨基雌二醇重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪