Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤减小SCD风险

求生存椭圆标示出SCD（sudden cardiac death）与随经年累月的新唯房颤相关

高血压和左室小叶病症增加房颤唯生不确定性。而房颤可增加普通老年人和心梗病症的死亡不确定性，但在心衰病症这一老年人数据分析结果与此却是相符。众所周知，伴有左室小叶的高血压病症SCD不确定性增加。是否高血压病症用到新唯房颤独立于其他AF和SCD致命主因从而增加SCD不确定性现有却是明了。美国康乃尔大学Weill学院的Peter M. Okin等数据分析人员对此透过了初步数据分析，数据分析结果公开唯表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。数据分析纳入8831举例脑电图结果为左室小叶的高血压病症，既往无房颤病史，基线脑电图为窦性心律。数据分析对象随机分派至氯沙坦或阿替克里病人组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701举例（7.9%）病症用到新唯房颤，用到SCD病症有151举例（1.7%）。单变量Cox分析标示出，新唯房颤可致SCD不确定性增加四倍以上（致命比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的致命主因校正，心肌梗死事件、地高辛病人、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室小叶作为时变协变量，其结果标示出新唯房颤可增加3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析人员最后指出，高血压病症的新唯房颤意味着SCD不确定性增加。该数据分析表明高血压病症用到新唯房颤需进一步评估并透过致命分层以更好的透过SCD预防病人。同时也表明高血压病症房颤预防病人可作为减少SCD不确定性一病人方案。当然这需要进一步的数据分析来确定是否减少房颤唯生可减少高血压病症SCD不确定性。

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主笔： yanyingchuan